Formulaire d’inscription 2019

Inscription pour la saison 2019-2020

Vous allez pouvoir vous pré-inscrire en remplissant le formulaire ci dessous. En effet, vous inscription sera prise en compte après la réception de votre règlement. Celui ci est à envoyer à l’adresse qui figure sur l’accusé de réception qui vous est envoyé après validation du formulaire.

* Champ obligatoire

Vos coordonnées


 

Adhésion


adulte 85 €enfant (14-18ans) 60 €


apnéenage-avec-palmesnage-en-eaux-vives


MardiMercrediVendrediSamedi
Tarifs : quelque soit l'activité choisie; pour 1 ou 2 séances 75€, 3 séances 110€, 4 séances 120€

OPTIONS :

Assurances :


aucune assurance* = 0assurance piscine = + 11 €loisir 1 = + 20 €loisir 2 = + 25 €loisir 3 = +42 €loisir 1 TOP = + 39 €loisir 2 TOP = + 50 €loisir 3 TOP = +83 €

* si vous ne prenez pas d'assurance optionnelle, vous n'êtes pas personnellement assuré. L'assurance fédérale vous assure pour les dégâts que vous pouvez causer à autrui seulement

Subaqua

Abonnement SUBAQUA (revue fédérale 12 n°, 2 ans) :

oui = + 49 € Pour recevoir chez vous, pendant 2 années, la revue fédérale qui vous rend compte de toute l'actualité des activités subaquatiques : apnée, nage avec palmes, nage en eaux vives, tir sur cible, hockey subaquatique, plongée, etc. ...

T-shirt du club

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IMPORTANT :

Pour les enfants, téléchargez et complétez le formulaire : « Autorisation parentale » télécharger ici

Acceptations

J’accepte d’être photographié(e) pendant les activités du club et que mon image soit publiée
Je certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur du club, des règlements en vigueur en matière de pêche sous-marine, des statuts et règlements de la FFESSM et je m'engage à les respecter. En cochant cette case vous acceptez l'enregistrement de vos données dans notre base de données sécurisée. Signature électronique

Validation

Documents à fournir : (dossier impérativement complet)

Pour tous :

  • si vous l’envoyez par courrier : la fiche d’inscription complétée ET signée – pour les anciens, indiquez vos changements, si nécessaire
  • copie du certificat médical de non contre indication (le précédent est à renouveler) – formulaire à télécharger ici
  • copie des diplômes, ou niveaux, si ceux ci n’ont pas été passés au club
  • le règlement de l’adhésion plus la cotisation des activités et l’assurance en option.
  • l’autorisation parentale pour les enfants mineurs – à télécharger ici

Pour les nouveaux adhérents :

  • photo d’identité.
  • copie des diplômes, ou niveaux obtenus (FFESSM)

Pour les enfants :

  • nouveaux inscrits : joindre la photocopie du brevet de natation (25m)
  • remplir l’autorisation parentale (formulaire séparé)

Le règlement intérieur du club est ici.

Activité choisie :

  • Nage avec palmes séances (une ligne) : Louvois mercredi 20h30-22h30, Château d’Eau vendredi 20h-21h30, Orgeval samedi 12h-14h
  • Apnée séances : Talleyrand mardi 20h45-22h00, Louvois mercredi 20h30-22h30, Château d’Eau vendredi 20h-21h30, Orgeval samedi 12h00-14h00

 Tarifs quelque soit l’activité :

  • 1 ou 2 séances : 75 €
  • 3 séances : 110€
  • 4 séances : 120 €

 T-shirt :

  • Précisez votre taille sur le formulaire d’inscription…………………………………….. 15 €

L’adhésion au club comprend : la licence fédérale FFESSM (assurance RC incluse – voir ci dessous le paragraphe « assurances optionnelles »)

Elle ne comprend pas :

  • l’assurance personnelle à choisir dans les options.
  • la visite médicale.

Pour les licenciés d’autres clubs de la FFESSM : fournir le numéro de licence, copie du certificat médical – et l’assurance souscrite en option.

Les assurances optionnelles :

Avec l’inscription, vous êtes assurés en responsabilité civile et assistance juridique (voir document « assurance »). Vous avez la possibilité de choisir une assurance complémentaire personnelle, en fonction de vos activités sportives. L’assurance « loisir 1 de base » au minimum est obligatoire pour les compétiteurs et les sorties en milieu naturel. Toutes les explications sont portées dans le document « Tableau_garanties ».

Visite médicale :

Vous devez effectuer une visite médicale chez votre généraliste et lui faire remplir le formulaire prévu (voir pièce jointe Medecin_generaliste.pdf). Si besoin, votre médecin trouvera sur http://medical.ffessm.fr/ l’ensemble des informations spécifiques. Pour les compétiteurs en apnée au-delà de 6 mètres de profondeur, la visite médicale chez un médecin fédéral est obligatoire. Celle-ci n’est pas prise en charge par le club.

ATTENTION : la visite médicale est obligatoire, quelque soit l’activité choisie. Fournir la photocopie de votre certificat d’aptitude à la pratique des activités sportives (conserver l’original). Si vous ne fournissez pas votre certificat médical, l’accès aux piscines vous sera refusé après 2 séances d’essai.

Informations importantes :

  • Lors des activités organisées par le RPA, des photos peuvent être prises pour illustrer le site du RPA ou des documents papiers et affiches. Si vous ne souhaitez pas apparaître en photo, faites parvenir un courrier au secrétaire du Reims Palmes Apnée, 50 rue Raymond Guyot 51100 Reims.
  • Les cadres des disciplines apnée et nage-avec-palmes bénéficient de conditions particulières d’adhésion au RPA. Pour en prendre connaissance, contactez le président par mail ou téléphone.
  • Pour les compétiteurs apnée et NAP, le RPA prend en charge ou rembourse une partie des frais de déplacements lors des compétitionssous conditions de participations.

Matériel à prévoir :

Vous devez avoir votre propre matériel :

Le club vous prêtera le matériel nécessaire pour vos premiers « pas » ou baptêmes : monopalme, plombs de cou pour l’apnée, combinaison (pour les sorties en milieu naturel), etc. Si vous souhaitez continuer dans une discipline, vous devrez avoir votre équipement personnel, ne serait-ce que pour votre confort personnel et l’adaptation de l’équipement à votre morphologie.

Équipements complémentaires pour les sorties en milieu naturel :

  • Pour l’apnée :
    • une combinaison (suivant les conseils donnés par le moniteur)
    • ceinture avec les plombs suivant votre poids et /ou plomb de cou (fabrication locale).
    • gants, bonnet (et chaussons éventuellement)
  • Pour la monopalme :
    • une combinaison pour la nage (suivant les conseils donnés par le moniteur)
    • gants, bonnet (et chaussons éventuellement)
  • Pour la photo sous-marine : vous devez avoir vos équipements personnels